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东北网齐齐哈尔8月23日电 妙手驱病魔

463.com,这一次成功开展大脑中动脉狭窄支架置入术,只是燕郊人民医院神经外科众多介入治疗的一个缩影。我科年开展颅脑介入手术数十例!为京东地区广大脑血管病患者带来福音。

8月19日上午,齐医学院附属二院神经内科病房内挤满了患者家属,听说医生在患者崔某的颅内放一个支架,彻底解决了老人大脑中动脉狭窄的难题,患者家属欢呼雀跃。当日9时30分左右,崔某在家人的陪伴下回到了病房,看着老人自如的动作,等待的家属喜极而泣。住院一周来,医生一次及时的抢救将崔某拉下死亡线,这次又用小支架治好了困扰他多年的颅内动脉狭窄,这真是两奇迹呀!

燕郊人民医院神经外科为一名大脑中动脉重度狭窄患者实施大脑中动脉狭窄球囊扩张支架置入术,手术非常成功,术后病人肢体活动障碍、麻木程度及言语不清症状均较前好转。

8月12日晚11时许,60岁的崔某感到左侧手脚无力,曾患脑梗塞的他有了种不祥的预兆,立即在家人的陪同下赶到齐医学院附属二院神经内科。经该科副主任、副主任医师李杰初步诊断,老人出现的是“一过性脑缺血发作”,并立即给予抗血小板、扩容等对症治疗。第二天,崔某又先后出现了4次相同的肢体无力症状。李杰凭经验判断,患者右侧大脑中动脉供血区可能缺血,应立即进行影像定位,以便进行彻底治疗。

患者是一老年男性,64岁,既往高血压病7年,脑梗死病史3年,遗留言语不清、右侧肢体活动不利、饮食呛咳等症状。2周前家人发现老人右侧肢体活动不利加重,说话反应慢,发音不清也较前加重了,特别是在情绪激动或着急时更明显,家人遂带患者来燕郊人民医院就诊。

8月14日上午,就在崔某被送入造影室准备进行检查时,又一次出现了左侧肢体无力,随后,又出现意识模糊、左侧肢体瘫痪等症状。眼疾手快的李杰立即对崔某进行了全脑血管造影,发现老人右侧大脑中动脉M1段出现闭塞。“抓住有利时机,越快抢救越好!”20分钟后,一切准备就绪,为抢救老人而准备的溶栓导管已进入右颈内动脉,随后,溶栓剂被泵入。30分钟后,当溶栓剂全部泵入后,全脑血管造影显示,崔某颅内闭塞的血管又重新开放了,意识、肢体肌力也迅速恢复!在场的医护人员悬着的心终于落下了。

头颅MRA发现左侧大脑中动脉重度狭窄,远端血管较对侧明显减少。为进一步确定血管情况,燕郊人民医院神经外科冯跃先医生为患者做了弓上动脉+全脑血管造影术,“不查不知道,一查吓一跳”,造影显示:左侧大脑中动脉狭窄约90%,侧支代偿很差。检查报告上一系列专业化的数据表明,患者的大脑中动脉狭窄情况非常严重,严重的脑供血不足导致患者出现了肢体活动不利、麻木,反应迟钝、言语不清等症状。如果不及时解除狭窄,改善脑部供血,这些症状不仅不会自行消失反而会有更加严重的症状出现。更可能突然闭塞导致患者右侧肢体瘫痪,严重时危及生命!

虽然崔某躲过了一劫,但脑内血管依然处于狭窄状态,随时都有闭塞的危险,而目前齐市治疗此类疾病还没有任何办法,要么开颅、要么等死。为让崔某彻底恢复健康,李杰决定利用目前国内最新开展的介入治疗技术,在其颅内狭窄的血管处放置一个支架,将狭窄的血管撑开,以解决右脑缺血问题。

颅内血管动脉粥样硬化狭窄是血管介入治疗的“珠穆朗玛峰”,因为颅内血管的长相与外周血管完全不一样,它的厚度只有心脏或肢体小血管的1/10;颅内血管缺乏外弹力层和中间的肌层,比外周的血管脆;颅内血管多悬挂在脑表面,外力牵拉之后主干上发出的一些小血管有被拉断的可能;最大的难度是颅内血管弯曲,导丝、支架等介入器材难以到达治疗部位;另外颅内的血管很细小,治疗的血管通常在2.5~3.5mm左右。鉴于以上原因,治疗脑血管狭窄存在相当的难度。

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